在剛剛過去的一周里，新冠肺炎在全球呈加速蔓延趨勢，連非洲撒哈拉以南地區(qū)多個(gè)國家也出現(xiàn)了確診病例。意大利成為中國之外確診人數(shù)最多的國家，死亡率達(dá)到了驚人的7%。全球多國升級(jí)防疫措施，宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)，開始邊境管控，實(shí)施封城封國，限制人員流動(dòng)
?
特約撰稿? 趙靈敏? 編輯? 孫凌宇??? rwzkzx@126.com
頭圖：3月8日，意大利羅馬斗獸場附近，被人丟棄的口罩
?
兩種做法
到目前為止，全球防疫顯示出兩種不同的思路和邏輯：一種是中國的做法，打殲滅戰(zhàn)，切斷人與人之間的聯(lián)系，想方設(shè)法把患病和疑似患病的人找出來集中隔離收治，把健康的人和染上病毒的人斷然分開，等到疫情平息之后再恢復(fù)經(jīng)濟(jì)，迎頭趕上。這種做法目前效果很明顯，中國多地已經(jīng)連日不再出現(xiàn)新的確診病例，有些地方已經(jīng)可以有條件摘下口罩，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活也一天天在恢復(fù)。
但中國的做法是有嚴(yán)格的前提的，那就是政府超強(qiáng)的動(dòng)員能力，以及民眾的積極配合，缺一不可。而這些條件在其他國家通常并不具備，比如意大利，自3月初就暫停集會(huì)、體育和其他各類競賽活動(dòng)，禁止出入倫巴第大區(qū)及分布在威尼托、艾米利亞-羅馬涅、皮埃蒙特和馬爾凱大區(qū)的14個(gè)省，其中包括倫巴第大區(qū)首府米蘭及著名旅游城市威尼斯，希望能就此阻隔疫情的傳播，但依然沒能阻止其蔓延，一個(gè)重要原因就在于意大利自由散漫的個(gè)性，盡管政府三令五申，擅闖“紅區(qū)”封鎖線不僅會(huì)被拘留3個(gè)月，而且還有罰款，但仍有許多人罔顧禁令擅闖，甚至將自己巧妙通過檢查站的照片和視頻上載到社交媒體，居然也得到了不少點(diǎn)贊。
另外，中國國內(nèi)的疫情雖然已經(jīng)緩解，但中國和外部世界的聯(lián)系并沒有切斷，近期大量海外華人回國，境外輸入疫情的風(fēng)險(xiǎn)在增加。而且，在未來的一年里，特效藥和疫苗出現(xiàn)的可能性都不大，隨著社會(huì)生活的逐步恢復(fù)，疫情會(huì)不會(huì)反復(fù)也不確定。
另一種是以英國和德國為代表的“佛系”抗疫，也就是把新冠肺炎看成是和流感類似的常規(guī)疫情，準(zhǔn)備打持久戰(zhàn)，承認(rèn)現(xiàn)階段已經(jīng)沒法完全阻止疫情蔓延，不可能畢其功于一役，也做不到把所有感染和疑似的患者都集中收治，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)癱瘓。由于到目前為止，新冠雖然傳染性很強(qiáng)，但致死率相對(duì)低，而且死亡的主要是有基礎(chǔ)病的老年人，青壯年相對(duì)安全，因此將醫(yī)療資源集中給危重病人，70歲以上的老人在家里待四個(gè)月，輕癥的中青年在家自我隔離，不再對(duì)輕癥患者和疑似患者進(jìn)行檢測。
英德的防疫措施最遭到詬病的就是沒有做到應(yīng)收應(yīng)治，被指責(zé)冷血，讓部分人自生自滅，是社會(huì)達(dá)爾文主義。不過他們的措施畢竟有一套科學(xué)邏輯作支撐，是可以自圓其說的。而且目前的防御措施并不是最終的，未來也不排除進(jìn)行更加嚴(yán)厲的社會(huì)管控措施，包括封閉學(xué)校，關(guān)閉商店，關(guān)閉公共場所、博物館、景點(diǎn)，公司停擺，等等。
顯然，各國的疫情應(yīng)對(duì)措施，其實(shí)是其制度、文化、經(jīng)濟(jì)實(shí)力、民眾情感和生活方式等各方面因素綜合作用的結(jié)果，誰都無法照搬別人的做法。保持社會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，依據(jù)疫情的變化靈活調(diào)整應(yīng)對(duì)措施，不過分超前，這是英國在內(nèi)的很多國家目前的現(xiàn)實(shí)選擇。
中外防疫的另一個(gè)重要差別是要不要戴口罩。在中國，口罩是防疫的必備，人手一只。而在海外，大部分民眾還是堅(jiān)持不戴，戴口罩的華人有些還遭到毆打和圍攻。這里面有文化和習(xí)慣的因素，也因?yàn)槭澜缧l(wèi)生組織迄今為止仍認(rèn)為“很少有證據(jù)表明佩戴口罩對(duì)公眾有廣泛的益處”。英國的很多醫(yī)生認(rèn)為，普通的外科口罩太松，沒有空氣過濾器，而且讓眼睛暴露在外，所以并不能有效隔絕空氣中的病毒。英國衛(wèi)生部甚至認(rèn)為佩戴口罩反而會(huì)增加病毒的傳播，理由是口罩會(huì)讓人們更多地觸摸自己的臉，增加感染病毒的幾率。而且人們佩戴口罩的時(shí)間也很可能超出設(shè)計(jì)允許的時(shí)長，這樣口罩反而會(huì)滋生細(xì)菌。
另外，不戴口罩也是表明一種生活態(tài)度，比如英國人一直崇尚處變不驚，任何情況下都要泰然自若，盡量一切如常，把日子過下去，不能自亂陣腳。
?
醫(yī)療資源不足
意大利是一個(gè)醫(yī)療水平較高的國家，在《柳葉刀》全球醫(yī)療質(zhì)量與可及性排行榜上，意大利排名第9，但仍難以應(yīng)對(duì)疫情的大規(guī)模暴發(fā)，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)不夠，北部地區(qū)醫(yī)院已超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。意大利衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，58%因新冠肺炎死亡的患者年齡超過80歲。盡管意大利為全球老齡化程度第二高的國家，但比起老齡化程度相近的德國和日本，意大利7%的死亡率相對(duì)于德國的0.2%和日本的2.8%，實(shí)在是太高了。
高死亡率凸顯出意大利醫(yī)療體系瀕臨崩潰的現(xiàn)實(shí)處境。美國印第安納大學(xué)衛(wèi)生政策與專業(yè)研究中心主任Aaron Carroll在一篇發(fā)表于《紐約時(shí)報(bào)》的文章中描述道：“醫(yī)生被迫采取不可思議的方式分配護(hù)理資源，必須選擇治療誰、放棄誰?！币獯罄t(yī)療體系的窘境，和其近10年來應(yīng)對(duì)債務(wù)危機(jī)的緊縮政策密切相關(guān)。
2010年歐債危機(jī)爆發(fā)后，意大利政府連續(xù)八年收緊財(cái)政支出，除了取消承保公民、外國居民和移民的政策外，還削減了47億歐元的公共衛(wèi)生預(yù)算，關(guān)閉了758間病房，裁撤了5.6萬名醫(yī)生和5萬名護(hù)士，意大利民眾看診的自付額度因此大漲53.7%，截至2015年，有15.5%的貧戶得不到醫(yī)療照護(hù)。
和意大利一樣實(shí)行財(cái)政緊縮的希臘、西班牙，當(dāng)?shù)孛癖娭Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用都高于歐盟平均水準(zhǔn)。而擁有國民保健系統(tǒng) （NHS，National Health System）的英國，由于1980年代撒切爾政府的私有化和自2010年開始的財(cái)政預(yù)算縮減，NHS越來越不堪重負(fù)，在此次疫情之前，對(duì)NHS照顧病人不周的投訴就呈現(xiàn)越來越多的趨勢。根據(jù)英國衛(wèi)生部下屬的護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)（CQC，The Care Quality Commission） 2017年的報(bào)告，NHS的人員短缺率在兩年時(shí)間內(nèi)上升了16%，同一時(shí)期英國的醫(yī)院床位減少了4000張，而自2012年4月以來，醫(yī)院的床位短缺情況一直處于建議水平以上。
人均醫(yī)療開支位居世界首位的美國，同樣面臨疫情全面暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。此前總統(tǒng)特朗普宣布保險(xiǎn)公司會(huì)豁免新冠病毒治療的部分費(fèi)用，但保險(xiǎn)公司隨即澄清只是豁免病毒檢測的費(fèi)用。這意味著沒有優(yōu)質(zhì)醫(yī)保的病人可能動(dòng)輒花費(fèi)數(shù)千美元的治療費(fèi)用，對(duì)于許多美國普通工薪家庭來說，這可能是無法承受之重。
在美國，醫(yī)療費(fèi)本來就是導(dǎo)致破產(chǎn)的最主要原因。根據(jù)《美國公共衛(wèi)生雜志 （American Journal of Public Health）》的調(diào)查，58.5%的破產(chǎn)申請(qǐng)人表示破產(chǎn)主因是醫(yī)藥花費(fèi)，44.3%表示是疾病導(dǎo)致的工作損失。同時(shí)，自2002年以來，美國的公共衛(wèi)生開支逐年遞減，自2008年起，其衛(wèi)生部門已經(jīng)減少了約5.8萬名工作人員，這導(dǎo)致該國在應(yīng)對(duì)疫情時(shí)人力嚴(yán)重不足。
?
全球經(jīng)濟(jì)前景不樂觀
紐約股市自1987年的股災(zāi)之后，推出熔斷機(jī)制，市場跌幅超過7%的時(shí)候就會(huì)自動(dòng)停止交易15分鐘。該機(jī)制設(shè)立以來，總共觸發(fā)過四次，其中三次都是在最近的一周發(fā)生，連巴菲特都認(rèn)為活久見，說明了形勢的嚴(yán)峻。為什么美股會(huì)在短時(shí)間里經(jīng)歷三次暴跌？其中有誘發(fā)因素，也有實(shí)質(zhì)性因素。
暴跌的誘發(fā)因素是新冠疫情在全球的大流行。新冠肺炎的傳染性特別強(qiáng)，最根本的防控方法就是進(jìn)行物理性隔離，即人為切斷人與人之間的聯(lián)系，這意味著期間經(jīng)濟(jì)活躍度會(huì)急劇下降，供給面和需求面都將面臨非常大的壓力，經(jīng)濟(jì)基本處于停頓狀態(tài)。未來會(huì)有多少國家采取此類措施、持續(xù)多久、造成多大的損失？誰也說不準(zhǔn)，于是就產(chǎn)生了巨大的不確定性。
要緩解當(dāng)前局面，最根本的方法不是降息，而是控制疫情，讓企業(yè)能夠開工，個(gè)人能夠復(fù)工，讓經(jīng)濟(jì)動(dòng)起來。而眼下各國整體上還處于疫情防控的狀態(tài)，恢復(fù)正常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的前景完全不明朗，這種不確定性容易造成恐慌，這是美股暴跌的誘發(fā)性因素。
暴跌的根本因素是美股本身被高估，以及美國經(jīng)濟(jì)本身存在的問題。諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主席勒此前曾發(fā)出警告，他認(rèn)為美股至少被高估了40%，修正是遲早的事情。按照巴菲特的算法，把美股總市值除以當(dāng)下的GDP，目前的數(shù)值為1.5，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于2007年次貸危機(jī)時(shí)的1.05。
美國被高估是怎么發(fā)生的？這需要從2008年的金融危機(jī)說起，當(dāng)時(shí)為了應(yīng)對(duì)危機(jī)，美聯(lián)儲(chǔ)出臺(tái)多輪量化寬松政策，即拼命印鈔來增加流動(dòng)性，原本只是權(quán)宜之計(jì)，但后來美國政府發(fā)現(xiàn)用這個(gè)方法來刺激經(jīng)濟(jì)簡單快捷，由此便產(chǎn)生了路徑依賴。
量化寬松產(chǎn)生的廉價(jià)貨幣，并沒有跑到實(shí)體經(jīng)濟(jì)中，很大的一部分被企業(yè)用來回購自身股票：一方面，回購能夠產(chǎn)生大量的買盤，彰顯股票稀缺，以此推高股價(jià)；另一方面，股票回購后不再流通，降低了參與分紅的流通股的數(shù)量，使得股票對(duì)應(yīng)的收益率增加，又能進(jìn)一步抬高股價(jià)。
可以說，過去11年美股的持續(xù)上漲，是由廉價(jià)貨幣推動(dòng)的，直接的誘發(fā)因素就是企業(yè)的股票回購行為，而這些做法并沒有實(shí)體經(jīng)濟(jì)和公司業(yè)績方面的支撐，美國的勞動(dòng)生產(chǎn)率和企業(yè)的利潤率其實(shí)是在下降的，與此同時(shí)股票卻持續(xù)上漲，其中便產(chǎn)生巨大的泡沫。當(dāng)股市泡沫遇到新冠疫情的突發(fā)情況，自然就被刺破了。
目前來看，美聯(lián)儲(chǔ)下一步可能還會(huì)回到降息、用廉價(jià)貨幣來刺激經(jīng)濟(jì)的老路上。當(dāng)前美國的基準(zhǔn)利率已經(jīng)是零，下一步就會(huì)是負(fù)利率，而歐洲和日本已經(jīng)是負(fù)利率，可用的貨幣政策已經(jīng)非常有限。在這種情況下，全球經(jīng)濟(jì)的前景無疑籠罩在巨大的陰影當(dāng)中。
