職業(yè) | 男助產(chǎn)士 步步留心,時時在意

稿源:南方人物周刊 | 作者: 實習記者 何鉆瑩 日期: 2018-01-03

陳晨說如果喜歡這行,就不需要理會太多傳統(tǒng)觀念和外界眼光。畢竟“全國都沒幾個人這么幸運,有機會接生自己的孩子”

凌晨1點左右,廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院急診室的醫(yī)生護士將一名產(chǎn)婦被送至住院部產(chǎn)房。

“我的腸子流出來了?!碧稍诋a(chǎn)床上的產(chǎn)婦說。助產(chǎn)士陳晨和同事在與急診醫(yī)生護士的短暫交接中,憑借經(jīng)驗猜測是臍帶脫垂(分娩期并發(fā)癥之一,發(fā)生率為0.1%~0.6%,由此帶來的臍帶受壓、血流受阻,可導致胎兒窘迫甚至威脅生命),一檢查,果然,約20厘米的臍帶脫在陰道口。聽胎心音良好,幸好沒有受壓迫,臍帶暢通,嬰兒無危險。

陳晨迅速換上綠色的防水手術衣,穿上水鞋,戴上醫(yī)用手套,呼叫麻醉師和醫(yī)生,跑到產(chǎn)房手術室開臺,期間與同事將產(chǎn)婦臀部抬高成側(cè)俯臥位,轉(zhuǎn)至產(chǎn)房手術間。產(chǎn)婦一推進來,麻醉師用藥,醫(yī)生開刀,助產(chǎn)士不能做剖宮產(chǎn)手術,在旁等待的同時負責新生兒窒息復蘇的用物準備。

產(chǎn)婦進入手術室約五分鐘,五斤多重的新生兒出生。哇哇的哭聲傳出手術間,所有人都松了一口氣。

剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)好?

“我觸摸到的是一個真實的存在,不是胎監(jiān)機上的數(shù)字,不是機器里的聲音,也不是B超上的圖像,有一種之前就有過交流的熟悉感?!?住院部11樓產(chǎn)房里,身穿護士服的陳晨描述他五年前第一次接生時的感覺。

第一次學接生,陳晨按照傳統(tǒng)的仰臥位姿勢,先撤掉產(chǎn)床的床尾,讓產(chǎn)婦兩腳踩在床兩邊的腳踏上,臀部移到床邊,悉心指導她什么時候用力,什么時候深呼吸。嬰兒從陰道出來,先是頭,慢慢全身,陳晨接住他,在手上輔助嬰兒翻一個跟斗,防止他誤吸羊水或吸痰,再用柔軟的毛巾擦干身體。

嬰兒哇哇大哭,要是不哭,就輕拍他的腳掌,讓他哭。接著陳晨把嬰兒放在檢驗機器上做復蘇、檢查。最后印上腳掌,戴上有身份標識的手帶和穿上掛著身份識別卡片的嬰兒服。

助產(chǎn)士值班是八小時制,晚班是夜里0點到早上8點,陳晨往往晚上10點左右就到醫(yī)院,先在辦公室的小白板前聽上一個班的護士講每個產(chǎn)婦的用藥、檢查等情況,再去巡房。

產(chǎn)婦產(chǎn)后兩個小時會離開產(chǎn)房,所以幾乎每日面對的都是新面孔。自我介紹時,陳晨常常會和她們多聊兩句,聊得多時產(chǎn)婦還會告訴他寶寶的小名。

他強調(diào),愉悅的分娩是產(chǎn)婦、助產(chǎn)士、產(chǎn)兒科醫(yī)生互相配合的結(jié)果,前期良好的溝通有助于這一過程的順利進行。

陳晨曾遇到一個產(chǎn)婦,體能很好,能一個人搬兩桶桶裝水。產(chǎn)前陳晨告訴她生產(chǎn)時大叫的話很容易肚子里積氣。分娩時,產(chǎn)婦忍痛一聲沒出,生產(chǎn)過程非常順利。

但也有產(chǎn)婦不合作的情況。有個產(chǎn)婦宮口已開了兩公分,陳晨建議她順產(chǎn),她卻堅持剖宮產(chǎn)。陳晨叮囑她手術前四到六小時不要進食,產(chǎn)婦又不聽,最后插了兩次胃管才進行剖宮手術,增加不必要操作的同時也給產(chǎn)婦和家屬帶來痛苦和焦慮。

常常有產(chǎn)婦問他,剖腹產(chǎn)好還是順產(chǎn)好?“現(xiàn)在鼓勵自然分娩,會陰側(cè)切的情況少了許多,我們院7月份會陰側(cè)切率只有24.4%,有些產(chǎn)后甚至沒有傷口,順產(chǎn)后產(chǎn)婦一至兩天就可以出院?!?/p>

在胎兒大小、胎位、子宮收縮能力以及骨盆等都符合順產(chǎn)的條件下,他會建議產(chǎn)婦順產(chǎn):“剖腹產(chǎn)后的子宮就像一個破了的皮球,有人用針縫好,下次再吹,你會不會沒那么放心?”但最終采取哪種分娩方式還是以產(chǎn)婦及家屬意愿為準。

當初產(chǎn)婦的宮口開到三公分,進入分娩活躍期,從待產(chǎn)區(qū)進入產(chǎn)程區(qū),陳晨的巡房檢查會更頻密。宮口開到十公分時,助產(chǎn)士就上臺準備接生。

一般順產(chǎn)分娩有兩個助產(chǎn)士和一個醫(yī)生,一個助產(chǎn)士上臺接生,另一個準備所有接生用品,在一旁隨時更新病歷,醫(yī)生則是在旁指導分娩和應對新生兒窒息、產(chǎn)婦出血等緊急情況。

順利出生的嬰兒,擦凈之后便接觸母親。要是遇到兔唇、上顎發(fā)育不良、膝關節(jié)發(fā)育不良等直觀的異常現(xiàn)象,陳晨會直接告訴產(chǎn)婦。至于嬰兒的性別和模樣,陳晨不說,而是讓產(chǎn)婦直接看,在意識清醒的情況下自己說出。產(chǎn)后抱出去給家屬看亦是如此。

有些新來的助產(chǎn)士抱著新生兒給產(chǎn)婦及家屬核對,只顧著說“很可愛”之類的話時,陳晨會提醒她們核對的內(nèi)容,避免護理差錯事故的發(fā)生。

曾有些家屬指著女嬰非說是男的,更極端的情況是,生出有缺陷的寶寶,產(chǎn)婦出院時拒絕承認,非說當時助產(chǎn)士說沒問題的。為免除后期的紛爭,不說性別,只說肉眼所見的情況是行業(yè)內(nèi)不成文的規(guī)矩。

賈寶玉進大觀園?

小時候陳晨問母親,他從哪里來。母親用一句“生出來的”打發(fā)了他,他從未想過以后自己會成為一名助產(chǎn)士。如今親戚家的小孩問類似的問題,他會簡單解釋生產(chǎn)的過程,他感覺現(xiàn)代教育在這方面逐步到位,年紀稍長的孩子會了解一點。

高考前,陳晨和同學討論大學的專業(yè),大家都覺得學醫(yī)很“變態(tài)”,剖開肚子做手術,面對血淋淋的器官。高考錄取時,陳晨進了第二志愿江西中醫(yī)藥大學(原江西中醫(yī)學院),護理學專業(yè)。

全系七十多個女生,男生只有12個。第一學期,除了陳晨,其他的男生都轉(zhuǎn)了專業(yè)?!爱敃r也有點想(調(diào)專業(yè)),”學院有個和陳晨同鄉(xiāng)的老師告訴他,國外的護理學研究發(fā)達,值得試試。陳晨就留了下來。

畢業(yè)后投簡歷到廣醫(yī)三院,過了面試,期間陳晨才知道廣醫(yī)三院產(chǎn)科是國家重點專科,想去試試。產(chǎn)科的男護士很少,有人說他是“賈寶玉進了大觀園”,他倒覺得更像是“林黛玉進賈府,步步留心,時時在意”。

科室為新人制定一個十二月計劃,每個月學習一個項目,從孕婦建檔到寶寶出生。一個有經(jīng)驗的助產(chǎn)士帶一個新人。陳晨和師傅上同一個班,檢查產(chǎn)婦的情況、寫病歷、查驗單、陪產(chǎn)婦聊天、導樂(指導孕婦進行順利自然的分娩)……念本科時,修過產(chǎn)科課程,真正全面的產(chǎn)科知識要從醫(yī)院實踐中獲得。

實踐中遇到最普遍的問題,便是接觸女性身體的尷尬。至今他還記得第一次檢查孕婦宮口時的情景。交班巡房時,七八個助產(chǎn)士圍在產(chǎn)床周圍,陳晨檢查產(chǎn)婦的情況。先問了她產(chǎn)檢等情況,再用鋁合金制尺測骨盆的數(shù)據(jù)。

到了檢查宮口大小的時候,陳晨戴上醫(yī)用膠手套,食指和中指并攏從產(chǎn)婦陰道伸進去,觸摸宮口檢查?!懊骄褪且慧缛?,”他滿腦子想著怎么去填寫B(tài)ishop宮頸成熟度評分法等四張表格、17項數(shù)據(jù):宮口的大小、宮口的位置、宮頸硬度、宮頸管消退情況、先露位置……面對眾人的目光,他生怕出錯。

起初會緊張、尷尬,但如今陳晨認為并非如外界所說看多了會麻木,而是醫(yī)護人員對待每一個器官,首先考慮的是它的功能等問題;而面對產(chǎn)婦,更多的是考慮她和寶寶的安全。從前產(chǎn)婦見到陳晨會要求女助產(chǎn)士來檢查,現(xiàn)在有些產(chǎn)婦會主動讓陳晨來檢查,還對他說“我都不怕,你怕什么”來緩解氣氛。

做多了,陳晨發(fā)現(xiàn),“其實產(chǎn)婦最在意的是你能不能幫到她,溝通好,很多事情就容易多了?!?

常有產(chǎn)婦問他羊水少怕不怕,破了羊水怕不怕,寶寶這么久沒出來怕不怕……陳晨有時會開玩笑說“都怕,常人喝口水都有可能嗆著呢?!?/p>

產(chǎn)婦的問題是意料之中,陳晨感覺開始最不能接受自己的反而是同事。

陳晨有點沮喪,他覺得大概大家都認為他不會在這個科室待很久。有一次,陳晨的師傅直接跟他說男生做這一行不好,他當著科室主任的面反問她,“自己的同行都不能接受,讓別人怎么接受”?事后陳晨反思,他理解助產(chǎn)科一直是女性居多,出現(xiàn)一個男性,大家可能一時難以接受。

最近,一直以為陳晨只來了一兩年的護長對他說,“你來我們這邊好像有五年了,都是老油條了?!标惓坑X得自己被接受和認可了。如今,在同一時間里,常常會有好幾個同事喊他幫忙。

我?guī)状螁栮惓磕兄a(chǎn)士有什么優(yōu)勢,他幾番思量:體力好算一個,連續(xù)工作時常常從早上7點到下午3點都沒飯吃;思維簡單、說話直接算一個,跟產(chǎn)婦及陪同進產(chǎn)房的男士溝通會更順暢。其它也沒有更多。

陳晨說如果喜歡這行,就不需要理會太多傳統(tǒng)觀念和外界眼光。畢竟“全國都沒有幾個人這么幸運,有機會接生自己的孩子?!?/p>

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南方人物周刊 2024 第810期 總第810期
出版時間:2024年10月21日
 
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