關(guān)于納粹大屠殺的研究可謂汗牛充棟，不過，這本《納粹醫(yī)生》并不是泛泛地展示和譴責(zé)納粹之惡，而是通過對(duì)納粹、納粹醫(yī)生、納粹受害者的訪談，試圖進(jìn)入納粹醫(yī)生的心理世界，去回答這些問題：為什么普通人會(huì)變得邪惡？是他們本性如此，還是環(huán)境使然？如果是環(huán)境使然，這個(gè)環(huán)境又需要什么樣的構(gòu)件？所以，與其說這本書展示了納粹的危險(xiǎn)，不如說是展示了每個(gè)人自身所蘊(yùn)藏的危險(xiǎn)。
對(duì)于奧斯維辛和其他死亡營(yíng)的那些早期描述，主要集中于納粹看守、官員和醫(yī)生的病態(tài)殘忍與邪惡。
然而，后來的研究者卻認(rèn)識(shí)到，單是病態(tài)殘忍和邪惡，并不足以解釋對(duì)數(shù)百萬人的屠殺。所以，重點(diǎn)就轉(zhuǎn)向了屠殺的官僚機(jī)器。那些最早由馬克斯·韋伯描述的無個(gè)人特征的、分離的官僚機(jī)構(gòu)功能，被用到了大屠殺上。關(guān)注這種麻木的暴力極為重要，它與我們將會(huì)看到的奧斯維辛所有功能的程序化是一致的。
然而，這些關(guān)注就其本身而言并不夠，必須看到，它們與一些幻想中的動(dòng)機(jī)有關(guān)聯(lián)，這些動(dòng)機(jī)與意識(shí)形態(tài)聯(lián)結(jié)起來。另外則是一些特殊的個(gè)體心理機(jī)制，讓人們?nèi)⒙?。我所稱的“醫(yī)學(xué)化屠殺”，強(qiáng)調(diào)這些動(dòng)機(jī)原則和心理機(jī)制，可讓我們了解奧斯維辛的加害者，尤其是納粹醫(yī)生，理解他們既是官僚機(jī)構(gòu)殺人的一部分，又是個(gè)體參與者，來考察其態(tài)度和行為。
我們可以從兩個(gè)廣泛的視角來理解醫(yī)學(xué)化屠殺。首先是“外科手術(shù)”式方法，即通過一種控制技術(shù)來使用高度致命性毒氣，實(shí)現(xiàn)大規(guī)模殺人的方法。使用這種方法，可以保持屠殺者與受害者之間的距離。對(duì)于納粹來說，想要減輕因屠殺而帶來的心理問題（這些問題在納粹檔案中一再被記錄），這種距離頗為重要，那些在東歐面對(duì)面地槍殺猶太人的特別行動(dòng)隊(duì)隊(duì)員就出現(xiàn)了這些問題，盡管這沒有阻止他們槍殺140萬猶太人。
在對(duì)一個(gè)前德國(guó)國(guó)防軍神經(jīng)精神病醫(yī)生的訪談中，我得到了這方面的直接證據(jù)。此人治療過很多特別行動(dòng)隊(duì)員的心理障礙。他告訴我，這些心理障礙類似于普通部隊(duì)的戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)心理障礙，包括嚴(yán)重的焦慮、噩夢(mèng)、顫抖和很多身體不適。但是，在他所稱的這些“殺人部隊(duì)”中，這些癥狀持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)、更為嚴(yán)重。他估計(jì)，那些實(shí)際開槍者中，有20%的人患有這種心理上的呼吸困難癥狀。這20%的人中，約有一半的人認(rèn)為，自己的癥狀主要與自己所做之事產(chǎn)生的“不愉快”有關(guān)，另一半則似乎對(duì)用這種方式槍殺人類提出了道德質(zhì)疑。在槍殺婦女和兒童，尤其是兒童時(shí)，這些人出現(xiàn)了最大的心理障礙。許多人在夢(mèng)中體驗(yàn)到了犯罪感，其形式是自己受到各種懲罰或報(bào)應(yīng)。于是，這些心理障礙就導(dǎo)致納粹去尋求一種“外科手術(shù)”式的屠殺方式。
不過，醫(yī)學(xué)化屠殺還有另外一個(gè)方面，我相信這個(gè)方面是人們一直認(rèn)識(shí)不足的，即作為一種治療必須進(jìn)行屠殺。著名的幸存者醫(yī)生埃洛·林根斯·賴納曾經(jīng)引用過一個(gè)納粹醫(yī)生對(duì)他的回答，揭示了這種動(dòng)機(jī)。埃洛指著遠(yuǎn)處的那些煙囪，問納粹醫(yī)生弗里茨·克萊因：“你怎樣把它們與你作為一個(gè)醫(yī)生的（希波克拉底）誓言協(xié)調(diào)起來呢？”
克萊因的回答是：“我當(dāng)然是個(gè)醫(yī)生，我想保存生命。從對(duì)人類生命的尊重出發(fā)，我從生病的身體上除掉壞死的贅余之物。猶太人就是人類身體上壞死的贅余之物?！?/p>
這樣的醫(yī)學(xué)意象其實(shí)應(yīng)用更廣。19世紀(jì)的土耳其（由于奧斯曼帝國(guó)的衰退）就以“歐洲的病人”著稱。希特勒之前的意識(shí)形態(tài)家和希特勒本人都把德國(guó)一戰(zhàn)后的混亂和墮落解說為“疾病”，尤其是雅利安種族之病。1920年代中期，希特勒在《我的奮斗》中寫道：“這個(gè)時(shí)代已是病入膏肓，都腐爛了。任何想要治愈它的人，首先就必須鼓起勇氣，找到這種病的原因?！睂?duì)此的診斷結(jié)果是種族主義的：那個(gè)惟一真正進(jìn)行“文化創(chuàng)造”的雅利安種族，放任自己被以猶太人為典型代表的“文化毀滅者”削弱，直至生存危險(xiǎn)的境地。猶太人是“種族污染”和“種族結(jié)核病”的代理人，也是寄生蟲和細(xì)菌，在他們寄生的那些宿主民族身上引發(fā)疾病、退化和死亡。他們是“永遠(yuǎn)的吸血鬼”“吸血蝙蝠”“細(xì)菌攜帶者”“人身上的寄生蟲”和“腐尸上的蛆”。治療必須是激進(jìn)的，也就是“切掉‘腐爛之處’，繁殖有價(jià)值的因素，讓沒有價(jià)值之物枯萎死去……‘把各類被認(rèn)定為沒有價(jià)值和危險(xiǎn)的人們?nèi)枷麥纭?。?/p>
從強(qiáng)制絕育到直接的醫(yī)學(xué)屠殺再到死亡營(yíng)，在納粹的這個(gè)順序中，醫(yī)學(xué)隱喻與具體的生物醫(yī)學(xué)意識(shí)形態(tài)結(jié)合在一起。這種生物醫(yī)學(xué)意識(shí)形態(tài)的基本原則是：對(duì)于一種致命的種族疾病而言，對(duì)于治愈雅利安種族而言，治療的方法就是殺掉所有的猶太人。
所以，法學(xué)家兼納粹占領(lǐng)時(shí)期的波蘭總督漢斯·弗蘭克說：“猶太人是較低的生命物種，是一種寄生蟲，通過接觸把致命的疾病傳染給了德國(guó)民族?！彼谧约航y(tǒng)治的地方屠殺猶太人時(shí)宣布：“現(xiàn)在，一個(gè)得病的歐洲將會(huì)重新獲得健康?！边@是一種意志的宗教，意志就是“一個(gè)無所不包的形而上學(xué)原則”，而納粹的“意志”是對(duì)生死的完全控制。這種觀點(diǎn)常常被稱為“社會(huì)達(dá)爾文主義”，但這個(gè)術(shù)語(yǔ)只能大致說明納粹對(duì)自然“斗爭(zhēng)”和“適者生存”的強(qiáng)調(diào)。事實(shí)上，納粹政權(quán)反對(duì)達(dá)爾文學(xué)說的大部分內(nèi)容，因?yàn)檫M(jìn)化論假定所有種族是一個(gè)共同起源，它或多或少是民主的，因此它與納粹關(guān)于雅利安固有種族優(yōu)勢(shì)的原則相沖突。
這種生物醫(yī)學(xué)觀，更具體而言，是一種粗暴的遺傳學(xué)意象，與更加粗暴的優(yōu)生學(xué)愿景結(jié)合在一起。作為該宗教的大祭司，海因里希·希姆萊把領(lǐng)導(dǎo)的任務(wù)說成，“就像培育植物的專家，當(dāng)他們想從一種久經(jīng)考驗(yàn)，但卻因太多雜交而奄奄一息的物種中，培育出一種全新種類時(shí)，首先就是要走遍田野，剔除不想要的植物?！?/p>
所以，納粹計(jì)劃，并不是那么達(dá)爾文主義或社會(huì)達(dá)爾文主義，更多的是對(duì)進(jìn)化過程的絕對(duì)控制，控制生物學(xué)意義上的人類未來。納粹廣泛地使用了一個(gè)達(dá)爾文學(xué)說的術(shù)語(yǔ)——“選擇”。他們精心策劃他們自己的“選擇”，策劃他們的人類進(jìn)化版本，在這個(gè)過程中，他們?cè)噲D接管大自然的功能（自然選擇），接管上帝的功能（賞賜的是耶和華，收取的也是耶和華）。
在這些版本中，納粹不僅包含了中世紀(jì)神秘主義的反猶主義觀點(diǎn)，而且還容納了較新的“科學(xué)種族主義”的主張。危險(xiǎn)的猶太人特征與一些所謂的學(xué)科數(shù)據(jù)聯(lián)系起來，于是，“人類學(xué)、優(yōu)生學(xué)和社會(huì)思潮的融合”構(gòu)成了“種族主義的主流”。對(duì)那些有學(xué)問的男性和女性來說，由此而來的“種族的和社會(huì)的生物學(xué)”使得反猶主義的惡毒形式在智力上得到尊重。
可以說，這樣的納粹國(guó)家是一種“生物學(xué)統(tǒng)治”。它的模式是一種神權(quán)政體，在這個(gè)體系中，有一個(gè)在神圣特權(quán)的主張下產(chǎn)生的神圣秩序，并由其祭司來統(tǒng)治該體系。這種神圣特權(quán)，是通過雅利安種族的凈化和復(fù)興來進(jìn)行治療的特權(quán)：“一種死亡的機(jī)制，只能是為它自己而要求存在，必須從它當(dāng)中創(chuàng)造出一種活的有機(jī)體，其唯一目標(biāo)是為一個(gè)更高的觀念服務(wù)。”如同在神權(quán)政體中一樣，這個(gè)國(guó)家自身也只是為了實(shí)現(xiàn)神圣目標(biāo)的工具。在納粹的生物學(xué)瘋狂中，國(guó)家不過是一種手段，其目的則是要實(shí)現(xiàn)“德意志民族在地球上的一種使命”，這就是，“匯集和保存這個(gè)民族中最有價(jià)值的基本種族要素……將其提升到一種支配地位?！辈煌诠诺涞纳駲?quán)政體，在納粹的生物學(xué)統(tǒng)治中，生物學(xué)祭司并不直接統(tǒng)治。很明顯，統(tǒng)治者不是生物學(xué)理論家，也不是醫(yī)生們，而是希特勒和他那個(gè)圈子。（不過，這種差別并非那么絕對(duì)。即使是在神權(quán)政體中，高度政治化的統(tǒng)治者也可能對(duì)祭司權(quán)威發(fā)出不同的聲音。）不管怎樣，納粹統(tǒng)治權(quán)威是以更高生物學(xué)原則的名義來維持的。
這種生物學(xué)權(quán)威號(hào)召要明確地表達(dá)和實(shí)施“科學(xué)種族主義”，包括各種各樣的體質(zhì)人類學(xué)家、遺傳學(xué)家和種族理論家的工作，而醫(yī)生不可避免地有了一個(gè)獨(dú)一無二的位置。醫(yī)生在生死之界工作，他們與一種令人敬畏的光環(huán)聯(lián)系最緊，這光環(huán)是抗拒死亡——有時(shí)是致人死亡，它由原始巫師和巫醫(yī)的光芒合成。作為巫師遺贈(zèng)和當(dāng)代神秘治療技藝從業(yè)者的承載人，醫(yī)生們最可能被召喚，成為這種生物學(xué)的積極分子。
在紐倫堡醫(yī)學(xué)審判中，醫(yī)生們所受的審判只限于對(duì)殺人的參與，部分原因在于，當(dāng)時(shí)尚未認(rèn)識(shí)到這種醫(yī)學(xué)屠殺的全部意義。
在奧斯維辛，納粹醫(yī)生主持了這個(gè)集中營(yíng)100萬受害者中大部分人的屠殺。醫(yī)生們進(jìn)行篩選，站在坡道上對(duì)剛運(yùn)來的囚犯進(jìn)行篩選，其后又在集中營(yíng)和醫(yī)療區(qū)里繼續(xù)篩選。醫(yī)生們監(jiān)督毒氣室里的屠殺，并決定受害者何時(shí)死掉。醫(yī)生們實(shí)施了謀殺性的傳染病傳播——那些被送往毒氣室的人感染了各種傳染病，有時(shí)醫(yī)療區(qū)的每個(gè)人都可能被傳染。醫(yī)生們下令、監(jiān)督、有時(shí)還直接殺害醫(yī)療區(qū)那些虛弱的病人，即將石炭酸注射到病人的血流或心臟中。與所有這些屠殺相關(guān)的是，醫(yī)生們還出示一種虛假的醫(yī)學(xué)合法性：不管是處死奧斯維辛的囚犯，還是殺害從外面帶到這里的人，醫(yī)生們都簽署虛假的死亡證明，列舉假的死亡病因。對(duì)于如何最好地保持篩選的平穩(wěn)進(jìn)行，應(yīng)該讓多少人活下來滿足法本公司（I.G.Farben）對(duì)奴隸勞工的需要，怎樣燒掉那么多已經(jīng)對(duì)焚尸場(chǎng)設(shè)施造成巨大壓力的尸體等，在這些方面，醫(yī)生們積極地提供了建議。
總之，我們或許可以說，醫(yī)生們被賦予了奧斯維辛這個(gè)屠殺系統(tǒng)的許多責(zé)任：篩選受害者，讓這部身體和心理的殺人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)集中營(yíng)的屠殺功能和勞動(dòng)功能進(jìn)行平衡。雖然醫(yī)生們不管理奧斯維辛，但他們?yōu)樗鎏砹艘环N墮落的醫(yī)學(xué)光環(huán)。一位近距離看過這個(gè)過程的幸存者說：“奧斯維辛就像一場(chǎng)醫(yī)學(xué)手術(shù)”，“從一開始到結(jié)束，屠殺都是由醫(yī)生來領(lǐng)導(dǎo)的?！?/p>
我們也許可以說，站在坡道上進(jìn)行篩選的醫(yī)生代表著一種奧米加點(diǎn)（omega point，生態(tài)學(xué)家關(guān)于生物演替可能存在終點(diǎn)或頂極群落的猜想），代表著死界與生界之間神秘的看門人，代表著一條最終的共同路徑：通過大屠殺來治療的納粹愿景。
